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阿仑膦酸钠维D3片(福美加)
  • 药品名称: 福美加
  • 药品通用名: 阿仑膦酸钠维D3片
  • 福美加规格:70mg/2800IU*1片
  • 福美加单位:盒
  • 福美加价格
  • 会员价格:  
阿仑膦酸钠维D3片(福美加)说明书简要信息:

福美加功能主治】
福美加适用于:·治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨量,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎体压缩性骨折)。·治疗男性骨质疏松症以增加骨量。

福美加用法用量】
治疗绝经后妇女骨质疏松症
推荐剂量是福美加每周一次,每次一片。
治疗男性骨质疏松症以增加骨量
推荐剂量是福美加每周一次,每次一片。
福美加必须在每天第一次进食,喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白水送服(见注意事项:上消化道不良反应),因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低福美加的吸收(见注意事项:上消化道不良反应)。等待时间少于30分钟,或与食物,饮料(非白水)或其它药物一起服下,会因减少吸收而减弱阿仑膦酸钠的效果。为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,福美加应在清晨用一满杯白水(175-250ml)送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧,福美加不应在就寝时及清早起床前服用。否则会增加发生食道不良事件的危险(见注意事项上消化道不良反应)。如果饮食中钙摄入不足,患者可额外补充钙剂(见注意事项:矿物质代谢)。对于维生素D缺乏的高风险患者(如年龄大于70岁,哺乳或慢性疾病),除了服用福美加可能需要增加维生素D的补充量。对于胃肠道吸收不良综合症患者,可能需要补充较高剂量维生素D,可以考虑检测25-羟维生素D水平。维生素D的推荐摄入量为400IU-800IU/每天。阿仑膦酸钠维D3片的目的是每周应用一片能提供相当于每天400IU的维生素D。对于老年人或轻中度肾功能不全患者(肌酐清除率35-60ml/分)不需要进行剂量调整。由于缺乏相关用药经验不推荐在更严重的肾功能不全(肌酐清除率<35ml/分)患者中应用阿仑膦酸钠维D3片。
患者应该被告知,如果出现漏服的情况,请在记起来后的第二天早晨服用一片,之后依然按照原本正常的服药计划,请勿在同天内服用两次。
目前尚未确定福美加的最佳疗程。所有经双磷酸盐治疗的患者,都应对是否需要继续使用该类药物进行定期评估。骨折风险较低的患者在用药3至5年后应考虑停用。终止治疗的患者需周期性地对自己的骨折风险进行重新评估。

福美加注意事项】
阿仑膦酸钠维D3和其它二膦酸盐类产品一样,可能对上消化道粘膜产生局部刺激。在服用阿仑膦酸钠治疗的病中,曾经报道的食管不良事件有食管炎、食管溃疡和食管糜烂、偶尔出血、罕有食管狭窄或穿孔的报告。其中有些病例,因这些病情严重而需要住院治疗。因此,医生应该警惕可能发生食管反应的任何症状和体征,应指导病人如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重,停用福美加并就医。在下列患者中、发生严重食管不良事件的风险更大;在服用福美加后躺卧、和/或不用一满杯水(175-250ml)送服和/或出现提示食管刺激的症状后仍继续服药的病人,发生严重食管不良事件的危险性较大。目此,向病人提供详尽的用药指导,让其充分理解是很重要的(见用法用量)。对于那些因智力残疾而不能遵守用药指南的患者,应在适当的监护下应用福美加治疗。因为福美加对上消化道粘膜有刺激作用并有可能加重潜在的疾病,故应慎用于患有活动性上消化道疾病如吞咽困难,食管疾病(包括已知的巴雷特食管)胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史(近1年内)。曾经有上市后报告表明,使用福美加会发生胃和十二指肠溃疡、一些很严重、并伴并发症、不过对照临床试验中没有发现这些风险增加。
矿物质代谢
阿仑膦酸钠
在开始福美加治疗前、必须纠正低钙血症(见禁忌)。应对其它可影响矿物质代谢的疾病(如维生素D缺乏)进行有效治疗。对于这些患者,在福美加治疗期间应,监测血清钙和低钙血症的症状。推测可能是因为阿仑瞵酸钠的增加骨密度的作用,可能会发生轻度无症状的血清钙和磷水平下降。
维生素D3
不应单独应用福美加治疗维生素D缺乏(通常定义为25-羟维生案D水平低于9ng/mL)。维生素D缺乏高风险患者可能需要补充较高剂量的维生素D的补充量(见用法用量)。对于胃肠道吸收不良综合症患者、可能需要补充较高剂量维生素并考虑检测25-羟维生素D水平。
对于与1、25二羟维生素D过度生成相关的疾病患者中(如白血病、淋巴瘤、肉状瘤病)补充维生素D3可能会加重高钙血症和/或高钙尿。在这些患者中,应该监测血钙和尿钙水平。
肌肉骨骼疼痛
据上市后经验报告,在使用二膦酸盐(批准用于预防和治疗骨质疏松症)的患者中,曾偶尔发生严重骨、关节和/或肌自疼痛(见不良反应)。在这些药物中包括阿仑膦酸钠(FOSAMAX)。多数患者为绝经后女性。应用药物后至症状发作的时间从1天至数月不等。如果出现严重症状、应停用。多数患者停药后症状减轻。重新使用同一药物或其它二膦酸盐后一些患者可再次出现症状。在接受二膦酸盐长期治疗(通常超过三年)的少数患者中,经报告了股骨转子下及股骨干近端低能量骨折。一些是非创伤性的应力性骨折(一些报告也称为不全性骨折)。在发生完全性骨折前数周至数月,一些患者发生了受累区域的前驱疼痛,常常伴有应力性骨折的影像学特点。大约三分之一的患者发生双侧性骨折,因此对于已发生过股骨干应力性骨折的患者应该检查对侧股骨。类似临床特征的应力性骨折也发生于未接受二瞵酸盐治疗的患者中。应该对怀疑有应力性骨折的患者进行评怙,包括对已知原因和危险因素评估(维生素D缺乏、吸收障碍、糖皮质激素使用、既往应力性骨折、下肢关节炎或骨折、过度活动或莉量增加、糖尿病、长期酗酒)、并需要接受适当的矫正治疗。对于发生了应力性骨折的患者,在未评怙确定之前。基于个体获益/风险评怙,应慎重考虑中断二膦酸盐治疗。在阿仑膦酸钠(FOSAMAX)的安慰剂对照床床试验中,在阿仑膦酸钠(FOSAMAX)组和安慰剂组之间、发生肌肉骨骼疼痛的患者百分比相似。
颌骨坏死
在服用二膦酸盐的患者中,曾经报道发生颌骨坏死(ONJ),通常与拔牙和/或局部感染(包括骨髓炎)相关、并导致愈合延迟。在报告的与二膦酸盐相关的颌骨坏死中、多数见于接受二膦酸盐静脉洁疗的癌症患者。但是、一些也见于口服二膦酸盐的绝经后骨质疏松症患者。颌骨坏死的已知风险因素包括癌症、伴随治疗(如化疗、放疗和皮质类固醇类药物)、口腔卫生差、伴随疾病(如牙周病和/或先前存在的牙齿疾病、贫血、凝血障碍、感染、假牙不合)。接受双膦酸盐的时间越长,颌骨坏死的风险也会随之升高。
对于需要接受侵入性牙科手术的患者,停用双膦酸盐治疗可能会降低颌骨坏死的风险。治疗医生和成口腔外科医生的临床判断应基于个体获益/风险评估,指导每个患者的治疗计划。
在接受双膦酸盐治疗时发生了领骨坏死的患者应接受口腔外科医生的医治。在这些患者中,治疗颌骨坏死的大型牙科手术会加重该情况。应依据个体获益/风险评估,考虑是否终止双膦酸盐的治疗。
非典型转子下骨折和骨于股骨骨折
在接受双膦酸盐治疗的患者中,曾报告出现非典型的低能量或低创伤的股骨干骨折。这些骨折可以出现在小转子以下到髁上锥形部的任一处股骨干,且这些骨折的方向为横向或短斜,无明显的粉碎现象。由于这些骨折也出现在未接受双膦酸盐治疗的骨质疏松患者中,因此这些骨折与双腾酸盐并无一定的因果关系。
非典型性股骨骨折最常见的是其受伤区域只有微小的创伤或没有创伤。这类骨折可能是双侧的,且许多患者报告在该区域有前驱疼痛,通常表现为大腿钝痛,前驱疼痛在出现完全性骨折前会持续几周至几个月。一些报告注意到,患者在骨折时也在接受糖皮质激素(如:强的松)治疗。
有双膦酸盐用药史的患者,如表现出大腿疼或腹股沟疼,则有可能出现了非典型性骨折、应接受评估。以排除不完全股骨骨折。表现出非典型性骨折的患者也应该对侧肢体的骨折症状和体征进行评估。应依据个体获益/风险评估来判断是否终止双膦酸盐治疗。
肾功能不全
对于肌酐清除率低于35mL/min的患者,不推荐服用福美加。肌酐清除率为35-60ml/min的患者不需要调整剂量。
肝功能不全:
阿仑膦酸钠
因为有证据表明阿仑勝酸钠不在胆汁中代谢或排泄,因此未在肝功能不全患者中进行研究。无需进行剂量调整见[药代动力学])。
维生素D3
维生素D3在由于胆汁生成不足所造成的吸收不良的患者中可能不被充分地吸收。

福美加禁忌】
福美加禁用于以下情况:
导致食管排空延迟的食管异常,例如食管狭窄或弛缓不能(见[注意事项]);不能站立或直坐至少30分钟者(见1用法用量]和[注意事项]);低钙血症见[注意事项]);对福美加任何成份过敏者。曾经报道过的过敏反应包括尊麻疹和血管性水肿(见[不良反应])。

福美加性状】
福美加为白色或类白色异形片。

福美加有效期】
18个月

福美加批准文号】
国药准字J20140022
进口药品注册证号H20130840

福美加生产企业】
企业名称:MerckSharp&Dohmetd.
进口药品分包装企业名称:杭州默沙东制药五分28
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